الإجابة المختصرةالحول عند الأطفال يعني أن العينين لا تنظران إلى نفس الاتجاه في نفس الوقت، فتنحرف عين للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لأسفل، دائمًا أو أحيانًا. انحراف العين للحظات في أول 3 إلى 4 شهور قد يكون طبيعيًا، أما الحول المستمر بعد ذلك فيحتاج كشفًا. الحول لا يختفي مع الكبر، وعلاجه حسب نوعه قد يكون نظارة، أو علاج كسل العين المصاحب، أو جراحة في عضلات العين.
أنواع الحول
| النوع | اتجاه الانحراف | ملاحظات |
|---|---|---|
| الحول الإنسي | للداخل ناحية الأنف | قد يظهر في الشهور الأولى، أو في سن سنتين أو ثلاث تقريبًا مع طول النظر، وهذا النوع قد يتحسن كثيرًا بالنظارة |
| الحول الوحشي | للخارج ناحية الأذن | كثيرًا ما يكون متقطعًا: يظهر مع التعب أو السرحان أو المرض، وقد يغمض الطفل عينًا في ضوء الشمس |
| الحول الرأسي | لأعلى أو لأسفل | أقل شيوعًا، وقد يميل الطفل برأسه ليرى بوضوح |
الحول قد يكون دائمًا، أو متقطعًا يظهر في أوقات ويختفي في أخرى. الحول المتقطع يحتاج كشفًا أيضًا، لأنه قد يزيد مع الوقت ويصبح دائمًا.
الحول الكاذب: عين تبدو حولاء وهي سليمة
كثير من الرضع والأطفال الصغار عندهم أنف عريض ومسطح عند أعلاه، أو ثنية جلد عند الزاوية الداخلية للعين. هذا يغطي جزءًا من بياض العين ناحية الأنف، فتبدو العين وكأنها منحرفة للداخل، خاصة عند النظر للجانب. هذا يسمى الحول الكاذب، ويقل ظهوره مع نمو الوجه.
علامة مفيدة: في صورة بالفلاش، يكون انعكاس الضوء في منتصف الحدقتين معًا عند الطفل غير الأحول. لكن الطبيب وحده يستطيع التأكيد، فإذا كان عندك شك فالكشف أفضل من افتراض أنه حول كاذب.
إمتى يكون الانحراف طبيعيًا وإمتى لا؟
- في أول 3 إلى 4 شهور: انحراف العين للحظات قصيرة قد يكون طبيعيًا لأن الطفل ما زال يتعلم تنسيق عينيه.
- حول دائم في أي عمر، حتى في الشهور الأولى: يحتاج كشفًا.
- حول يستمر أو يظهر بعد سن 4 شهور تقريبًا: يحتاج كشفًا.
- حول متقطع يلاحظه الأهل مع التعب أو في الصور: يحتاج كشفًا، وإن لم يكن عاجلًا.
علامات تستدعي كشفًا عاجلًا
- حول يظهر فجأة في أي عمر، عند طفل أو بالغ.
- حول مع رؤية مزدوجة.
- حول مع صداع أو قيء أو نعاس غير معتاد، أو ضعف في حركة الوجه أو اليدين أو الرجلين.
- انعكاس أبيض في حدقة العين في الصور.
هذه العلامات قد تدل على مشكلة في أعصاب العين أو المخ أو داخل العين، وتحتاج طبيبًا في نفس اليوم أو التوجه للطوارئ.
«هيكبر ويروح»: لماذا لا يُترك الحول؟
الحول الحقيقي لا يختفي مع الكبر، والانتظار له ثمن. عندما تنحرف عين، يتجاهل المخ صورتها حتى لا يرى الطفل مزدوجًا، فيضعف نظرها ويحدث كسل العين. كما يفقد الطفل جزءًا من قدرته على رؤية العمق والأبعاد بالعينين معًا، وقد يتأثر نفسيًا واجتماعيًا مع الكبر. وأحيانًا يكون الحول نفسه علامة على مشكلة أخرى، مثل طول نظر كبير أو ضعف شديد في عين بسبب مشكلة داخلها، لذلك يحتاج كل طفل أحول كشفًا كاملًا يشمل قياس المقاس بقطرة توسيع وفحص قاع العين.
علاج الحول
- النظارة: في الحول الإنسي المرتبط بطول النظر قد تصحح النظارة الحول كليًا أو جزئيًا، ويجب لبسها طوال اليوم.
- علاج كسل العين: بتغطية العين القوية أو قطرة الأتروبين حسب ما يحدده الطبيب. هذا يعالج ضعف النظر، ولا يعدل اتجاه العين في أغلب الحالات.
- جراحة عضلات العين: تُعدّل فيها قوة شد عضلة أو أكثر من العضلات التي تحرك العين، وتُجرى على العضلات من الخارج دون الدخول إلى داخل العين. بعض الأطفال يحتاجون أكثر من عملية، وقد يستمر احتياجهم للنظارة بعدها.
- تمارين العين: تفيد في أنواع محددة فقط، مثل ضعف تقارب العينين عند القراءة، ولا تعالج أغلب أنواع الحول.
اختيار العلاج وتوقيته يعتمد على نوع الحول ودرجته وعمر الطفل ووجود كسل عين، ويقرره طبيب عيون الأطفال بعد الكشف.
أسئلة شائعة
هل الحول بيروح لوحده مع السن؟
لا. الحول الحقيقي لا يختفي مع الكبر، وتركه قد يسبب كسل عين وضعفًا في رؤية العمق. ما يختفي مع نمو الوجه هو الحول الكاذب فقط، والطبيب هو من يفرق بينهما.
ابني عينه بتهرب لما بيتعب بس، محتاج كشف؟
نعم. الحول المتقطع الذي يظهر مع التعب أو السرحان يحتاج كشفًا لتحديد نوعه ومتابعته، لأنه قد يزيد مع الوقت.
عملية الحول بتتعمل في سن كام؟
لا يوجد سن واحد. يعتمد التوقيت على نوع الحول ودرجته واستجابته للنظارة وعلاج كسل العين. بعض الأنواع تُجرى جراحتها في السنوات الأولى، وبعضها يُتابع أولًا.
إزاي أعرف إنه حول حقيقي ولا حول كاذب؟
في صورة بالفلاش، انعكاس الضوء يكون في منتصف الحدقتين عند الطفل غير الأحول. هذه علامة مساعدة فقط، والتأكيد يكون بكشف عند طبيب العيون.